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牛奶过敏指南可能会导致婴儿和儿童的过度诊断

当前诊断婴儿和幼儿牛奶过敏的医学指南可能与该病的过度诊断有关。

这是伦敦帝国学院和莫斯科谢切诺夫大学的一项新分析的发现。

该论文发表在《JAMA Pediatrics》杂志上的一篇评论中,研究小组发现大约1%的孩子患有牛奶过敏,但多达14%的家庭认为他们的孩子患有这种疾病。

研究小组指出了检测牛奶过敏的官方指南,这可能是过度诊断的原因。

研究人员分析了2012年至2019年发布的九项关于牛奶过敏的官方指南。

这些指南来自多个国家(主要在欧洲)的许多医疗组织。研究小组发现,许多指南都将诸如过度哭泣,反流牛奶和大便稀疏的症状命名为牛奶过敏的迹象-但作者认为,这些症状在正常,健康的婴儿中非常普遍。

研究小组发现,在最近的一项欧洲出生队列研究中,追踪了9个国家的12,000多名婴儿,其中不到1%的婴儿对牛奶过敏。但是,他们还发现,在一些研究中,多达14%的家庭认为他们的婴儿对牛奶过敏。

除此之外,该分析表明,在2000年至2018年之间,澳大利亚和英国等国家/地区对患有牛奶过敏的婴儿的专业配方奶粉的处方已大大增加,而没有任何证据表明牛奶过敏的增加。

该团队分析了与配方制造商宣布存在利益冲突的准则作者的数量,发现十分之八的准则作者报告了利益冲突。

研究小组还发现,在建议的九项指导原则中,有七项建议母乳喂养的妇女如果孩子怀疑有牛奶过敏,应从饮食中减少所有乳制品。但是,他们对13项母乳成分研究的分析表明,牛奶中不到100%的蛋白质会通过母乳传播,这对于大多数过敏儿童来说太小了,无法引发反应。

帝国大学国家心脏和肺部研究所的研究的主要作者,过敏症专家顾问罗伯特·博伊尔博士解释说:“许多被标记为对牛奶过敏的婴儿没有这种疾病。生一个怀疑患有牛奶过敏的孩子可能是对任何家庭造成压力的时间是错误的,误诊牛奶过敏可能会导致其他类似症状的遗漏,或者不必要地限制饮食来喂母乳的母亲-甚至完全停止母乳喂养,这也可能导致家庭和NHS不必要地付费昂贵的专业配方。”

秒速飞艇官网牛奶过敏最常见于两岁以下的儿童,分为两种类型:IgE介导的和非IgE介导的。在以IgE介导的过程中,反应涉及免疫系统的一部分,称为IgE,其症状包括呕吐,荨麻疹,在极少数情况下,会引起呼吸困难的严重反应,称为过敏反应。

秒速飞艇官网非IgE介导的反应的症状可能包括呕吐,腹泻或过度哭泣。但是,研究小组指出,这些症状的性质意味着它们常常与年幼婴儿的正常症状相混淆。

塞切诺夫大学儿科学副教授,该论文的第一作者Daniel Munblit博士解释说:“在我们研究的9条指南中,其中7条建议包括较轻的症状,如非IgE牛乳过敏的迹象,例如反流牛奶,哭泣和皮疹-但其中许多症状通常出现在婴儿中,并且随着时间的流逝会逐渐好转。非IgE牛奶过敏对婴儿的影响不到1%,而令人烦恼的呕吐,哭泣或湿疹分别影响15-20%婴儿。”

研究小组分析了已知会引发过敏反应的一种牛奶蛋白的量,该蛋白称为贝他乳球蛋白。他们的分析表明,母乳中这种蛋白质的量仅为每升微克(百万分之一克)。研究小组还计算出,该量太低,不足以引起超过99%的牛奶过敏儿童通过母乳喂养引起反应。

该小组还发现,三项准则得到了配方制造商或市场顾问的直接支持,所有准则作者中有81%表示与配方制造商存在利益冲突。利益冲突意味着从一家公司获得资金,该公司可以从指南中的建议中获利。

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